农村合作医疗报销范围有哪些?骨折为什么不能走医保?
发布日期: 2023-05-30 15:59:19 来源: 科极网
农村合作医疗报销范围有哪些
参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,主要包含门诊报销、住院报销以及大病报销三类。
【1】门诊报销。
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
【2】住院报销。
药费以及辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元。其中,60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
【3】大病报销。
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
骨折为什么不能走医保
骨折不能走医保的原因有三种:1、使用进口钢板等医保外医疗费用无法报销;2、打架斗殴、车祸伤、工伤等有第三方责任人不能报销;3、骨折不牵扯到第三方,属于自己摔伤之类的可以走医保。能够报销的情况包括医保范围内的医疗费用。建议咨询就诊医院。
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